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19/11/08

TUSS- Normativa nº30/2008

Terminologia Unificada em Saúde Suplementar (TUSS) etrará em vigor a partir de 30 de Março de 2009
A ANS publicou na edição de 16/09/2008 do DiárioOficial da União – DOU, a IN nº 30, que obrigará todos as operadoras de planoprivado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde a adotar a TerminologiaUnificada em Saúde Suplementar (TUSS) para codificação de procedimentos médicos.O novo código deverá ser informado nos formulários TISS, em papel oueletronicamente a partir de 31 de março de 2009.

O objetivo é criar um padrão de códigos e descrições para todos os procedimentosmédicos, diminuindo a complexidade do Faturamento e facilitando a geração deestatísticas para o Setor.

Hoje existem várias tabelas de procedimentos utilizadas e cada qual com códigos edescrições diferentes, e entre elas estão:

1 -LPM OU AMB 90

2 -LPM OU AMB 92

3 -LPM OU AMB 96

4 -LPM OU AMB 99

5 -CBHPM 2003 2ª EDIçãO

6 -CBHPM 2004 3ª EDIçãO

7 -CBHPM 2005 4ª EDIçãO

8 -CIEFAS

9 -UNIDAS

10 -ASASPE

11 -SUL AMéRICA

12 -BRADESCO

13 -TUNEP

A proposta é unificar todos os códigos e descrições, no entanto a normativa nadainfluencia nos valores praticados. Fica a cargo de cada operadora a negociaçãodos valores junto aos seus prestadores.


INSTRUçãO NORMATIVA DIDES/ANS Nº 30, DE 9 DE SETEMBRO DE2008

DOU 16.09.2008

 
Dispõe sobre a instituição da Terminologia Unificada daSaúde Suplementar do Padrão TISS para procedimentos médicos para a troca deinformações entre operadoras de plano privado de assistência à saúde eprestadores de serviços de saúde sobre os eventos assistenciais realizados aosseus beneficiários.

O Diretor responsável pela Diretoria de Desenvolvimento Setorial da AgênciaNacional de Saúde Suplementar - DIDES/ANS, no uso de suas atribuiçõesregulamentares previstas no art. 23, incisos I, VII e IX, da RN Nº 81 de 2 desetembro de 2004 e no art. 4º da RN Nº 153 de 28 de maio de 2007, resolve:

Art.1° As operadoras de planos privados de assistência à saúde e prestadores deserviços de saúde deverão obrigatoriamente adotar a Terminologia Unificada emSaúde Suplementar para codificação de procedimentos médicos (TUSS),correspondente ao anexo I desta Instrução Normativa, adotada conforme propostada Associação Médica Brasileira, encaminhada pelo Comitê de Padronização deInformação da Saúde Suplementar (COPISS).

§ 1ºO COPISS deverá estabelecer as normas para elaboração, manutenção, atualizaçãoe divulgação dos itens constantes na Terminologia.

§ 2ºConsidera-se alterado o item 1.5. Tabelas da tabela de domínio do Padrão deTroca de Informações em Saúde Suplementar, constante no Anexo II da InstruçãoNormativa n° 29, de 20 de fevereiro de 2008, mantendo-se todas as outras nãomencionadas nesta Normativa.

§ 3ºAs operadoras de plano privado de assistência à saúde e prestadores de serviçosde saúde deverão obrigatoriamente adotar a tabela 1.5 descrita no anexo I.

§ 4ºO anexo I desta Instrução Normativa estará disponível para consulta e cópia napágina da internet www.ans.gov.br.

Art.2º Esta Instrução Normativa entra em vigor a partir de 31 de março de 2009.


JOSE LEONCIO DE ANDRADE FEITOSA

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